Le transport médicalisé des nouveau-nés
Revenir à la page « Connaître nos actions »
En France, 10 à 15% naissances sont considérées comme « non physiologiques »*, par conséquent le transfert des mamans et/ou des nouveau-nés vers des centres hospitaliers de référence est une question importante. Loin d’être un acte rare et anodin, le transport peut avoir de graves conséquences sur leur santé. Afin de les identifier et de les comprendre, il est essentiel de sécuriser au maximum le transport.
Le transport des nouveaux nés, un acte à ne pas négliger
Les transports peuvent avoir de graves conséquences sur la santé des nourrissons. Ils sont évités au maximum, ou, chaque fois que cela est possible, c’est dans le ventre de leur mère qu’ils ont lieu. Le transport maternel (in-utéro) est préféré, car il représente le meilleur environnement pour le bébé.
Cependant, il existe parfois des pathologies ou des risques imprévus, nécessitant le transport des nouveau-nés vers des centres hospitaliers hors départements ou hors régions.
Le fondement du transport néonatal
Le transport d’un nouveau-né est réalisé par une équipe du SAMU, disponible à cet effet, dans les unités de réanimation néonatale. L’équipe doit arriver au plus vite et prendre le temps de stabiliser les grandes fonctions vitales. Le transfert est réalisé rapidement mais en douceur. C’est le fondement du transport néonatal.
Le transport du nouveau-né, une séparation brutale avec les parents
La prématurité et les détresses respiratoires représentent les deux principales raisons d’un transport. Le transport d’un nouveau-né représente une séparation brutale avec ses parents. L’accompagnement par la maman qui vient d’accoucher n’est pas possible et le rapprochement ne sera possible les heures qui suivent. Il est indispensable de laisser un moment les parents voir et toucher leur enfant avant son départ.
Un transport adapté peut éviter des douleurs supplémentaires au bébé
Ces nouveau-nés, déjà en détresse, doivent subir de façon surajoutée, les contraintes d’un transfert en ambulance ou en hélicoptère : vibrations, bruit, froid, stimulations lumineuses, accélération, décélération, etc.
Une naissance représente en elle-même l’un des plus grands stress de la vie en termes d’adaptation physiologique. Tout événement stressant, associé à une pathologie nécessitant une prise en charge médicale, ne peut que participer à la douleur ou à une aggravation clinique, même si l’impact de telles contraintes est difficile à évaluer.
L’ensemble des acteurs participant à la prise en charge de ces bébés, essaie de minorer au maximum ces contraintes. Cependant la détection d’évènements stressant liés au transport est difficile à identifier et pas toujours évident. L’utilisation d’une sirène, contrairement à ce que l’on pourrait penser, permet de réduire l’intensité sonore mesurée dans les incubateurs. En effet son utilisation permet à l’ambulance de circuler dans un trafic plus fluide, et d’adopter une conduite plus régulière et plus optimale pour le nouveau-né.
Un certain nombre de contraintes, en particulier celles liées à la mécanique et à la dynamique du transport et du trafic, sont peu connues et mal identifiées pour le transport néonatal. Elles sont pourtant essentielles à prendre en compte afin de limiter au maximum les retentissements physiologiques et les douleurs entrainées par des transports non adaptés.
Une étude est actuellement menée par le Dr Jean-Christophe BOUCHUT, médecin réanimateur du SAMU et de réanimation néonatale. Elle est destinée à améliorer les conditions de transports médicalisés que doivent parfois subir les nouveau-nés.
Financé par la Fondation APICIL, le SAMU 69, en collaboration avec la société suisse IAV engineering, mène actuellement un travail de recherche important. Il s’agit d’identifier et d’étudier simultanément l’ensemble des contraintes mécaniques et cinématiques que subit un nouveau-né pendant un transport (isolation, choix des suspensions, des pneumatiques, des véhicules, comportement de conduite, type de matelas, de couveuse…etc.)
L’objectif final est d’apporter des changements dans les pratiques et proposer des mesures adaptées.