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• Qu’est-ce que la rTMS ?

La rTMS consiste à produire, sur une petite surface du cerveau, avec une bobine maintenue à la surface du scalp, des trains de champs magnétiques brefs et intenses, produisant une modification physiologique variable selon les paramètres de stimulation utilisés. 

Deux études, sur différents type de douleur chronique, vont permettre de développer des nouvelles techniques non médicamenteuses et non invasives dans le domaine difficile du traitement des douleurs chroniques, d’améliorer l’efficacité de ces thérapeutiques, ainsi que de promouvoir leur bon usage et leur diffusion.

• L’étude réalisée par le docteur  Luis GARCIA-LARREA (directeur de recherche de l’Unité INSERM U879, Lyon), est destinée à évaluer le bénéfice antalgique de la rTMS, en comparaison à une technique de stimulation électrique (tDCS), pour des patients souffrants de douleurs neuropathiques chroniques (résultant principalement de lésions neurologiques). Environ 7% de la population est concernée par des douleurs chroniques dites « neuropathiques ».
  Ce projet associe l’unité INSERM U879 de Lyon, les centres de la douleur des CHU de Lyon et Saint-Etienne, le service MPR du CHU de Saint-Etienne, qui possèdent ensemble l’expertise scientifique et clinique pour assurer la mise en œuvre de ce projet. Ce projet est particulièrement innovant puisqu’il cherche à développer des nouvelles techniques antalgiques non médicamenteuses et non invasives dans le domaine des douleurs neuropathiques réfractaires aux traitements médicaux habituels. Des études précédentes menées dans l’équipe ont permis de comparer plusieurs modalités de rTMS et déterminer leur puissance en termes d’analgésie, ainsi que leur utilité pour la sélection des patients pouvant bénéficier ultérieurement d’une stimulation permanente implantée chirurgicalement (André-Obadia et al, Neurology 2008; 71: 833-40 ; Clin Neurophysiol 2006; 117 :1536-1544) La reproductibilité des méthodes employées est un point central de ce projet, permettant la pérennisation et la diffusion des thérapeutiques étudiées.

• Une étude similaire, également financée par la Fondation APICIL et réalisée par le docteur Nadine ATTAL,  (Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, Hôpital Ambroise Paré) a pour but d’analyser les effets antalgiques de la TMS répétitive dans les douleurs de la fibromyalgie, du syndrome du colon irritable et de la stomatodynie. Il s’agit de la première étude visant à évaluer le bénéfice de stimulations répétées au long cours sur la douleur. 
  Cette approche est la première qui vise à valider l’intérêt de cette technique dans le traitement de trois types de syndromes douloureux idiopathiques particulièrement fréquents et invalidants : la fibromyalgie, le syndrome du colon irritable et la stomatodynie. Il s’agira de la première étude visant à évaluer le bénéfice de stimulations répétées au long cours (3 mois et plus) sur la douleur. Outre son innocuité et son caractère non invasif, cette technique présente l’avantage de pouvoir être réalisée contre des stimulations « placebo ». De fait, il est possible de réaliser des stimulations similaires à la stimulation magnétique, mais sans appliquer de champ magnétique. 

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